תאריך לידה
כתובת
טלפונים ודוא"ל
מאחר ואני יורש/ת / מוטב/ת של כספי המנוח/ה, ע“פ:
אבקש להעביר את חשבונות הנפטר (למעט השתלמות) לחשבון חדש ע”פ תיקון 190 תחת שמי.
מסמכים שחובה לצרף לצורך העברת החשבון:
סמן במידה ומדובר בכספי פיצויים
חתימת העמית בתוך המסגרת
החתימה מתאפשרת באמצעות מסך מגע או עכבר